SolutionS
Services aux payeurs de soins de santé
Les demandes de remboursement sont traitées plus rapidement, les frais généraux sont réduits et les membres bénéficient d’une expérience dont ils garderont un bon souvenir.
Gestion intégrale des demandes de remboursement pour des paiements accélérés et une confiance durable
Précision des données des prestataires pour réduire les frictions et les risques de non-conformité
Workflows axés sur les membres pour renforcer leur fidélité et leur satisfaction
Intégrité des paiements via l’IA qui préserve les marges et l’excellence opérationnelle
Leader
Healthcare Payer Operations Transformation NEAT, 2024
Présentation des services aux organismes payeurs du secteur de la santé
Notre plateforme unifiée, basée sur le cloud, prend en charge toutes les étapes du parcours du payeur, de l’intégration harmonieuse des membres et de la gestion des données des prestataires au traitement et à l’évaluation dans les plus brefs délais, avec des audits précis. L’automatisation avancée, l’édition intelligente et l’analyse en temps réel améliorent la transparence, la conformité et la performance opérationnelle pour les organismes de santé de toutes tailles.
Automatisation de bout en bout
Chaque étape du flux de travail du payeur est numérisée et simplifiée, ce qui réduit les efforts manuels et améliore les résultats pour les membres et les prestataires.
Conformité et sécurité intégrées
Gardez une longueur d’avance sur les évolutions réglementaires et protégez vos données sensibles grâce aux pistes d’audit automatiques, à la sécurité HITRUST/HIPAA et à la surveillance continue.
Décisions guidées par les données
Des tableaux de bord et des analyses en temps réel offrent une visibilité totale, permettant aux équipes de payeurs d’identifier les goulots d’étranglement, de réduire les risques et d’optimiser les performances du plan.
Solutions flexibles et évolutives
Adaptez facilement les services à l’évolution des volumes traités, aux changements de réglementation ou aux nouveaux partenariats avec les payeurs, afin d’assurer la pérennité de votre investissement.
Des demandes de remboursement plus fiables, des adhérents plus satisfaits
Des demandes de remboursement plus claires, des décisions plus rapides et des processus transparents permettent d’améliorer la satisfaction du réseau de prestataires et d’accroître l’engagement des adhérents.
Gestion des données des prestataires
Centralisez et conservez des informations précises sur les prestataires grâce à des mises à jour en temps réel, à une validation et à des pistes d’audit solides. Réduisez les erreurs manuelles, minimisez les risques de conformité et garantissez une interopérabilité sans faille.
Autorisation préalable du payeur
Rationalisez et automatisez les demandes d’autorisation, l’examen et la prise de décision préalables. Réduisez les délais d’attente et d’approbation des demandes grâce à des analyses intégrées et à des contrôles de conformité, ce qui garantit une expérience plus agréable pour toutes les parties prenantes.
Traitement des demandes de remboursement
Traitez des volumes importants grâce à la réception omnicanale des demandes de remboursement, aux vérifications préalables et au routage intelligent. Réduisez les erreurs, raccourcissez les cycles et augmentez la précision des demandes dès le premier examen pour des paiements plus rapides et plus fiables.
Révision des demandes de remboursement
Tirez parti d’une vaste bibliothèque de corrections intelligentes pour détecter et corriger de manière proactive les erreurs de demande de remboursement avant leur envoi, pour réduire significativement les remaniements administratifs et les refus de remboursement.
Avantages
Des plans plus efficaces, des marges plus intéressantes et des relations plus solides entre les membres
Autonomisez vos équipes et améliorez tous les indicateurs clés, tels que les coûts, la précision et la satisfaction, grâce à une plateforme de payeur connectée.
- Accélérez les cycles des demandes de remboursement jusqu’au paiement et réduisez les coûts opérationnels
- Réduisez les refus et les remaniements grâce à l’édition intelligente et à l’automatisation
- Soutenez à tout moment votre capacité à répondre aux exigences en matière de réglementation, d’audit et d’accréditation
- Renforcez la satisfaction des prestataires et des membres grâce à des processus épurés
- Simplifiez les rapports et gagnez en visibilité grâce à des analyses en temps réel
Faq
À quelle vitesse est-ce que PCH Global peut s’intégrer à nos systèmes existants ?
Notre plateforme offre une intégration rapide et harmonieuse avec les principaux systèmes d’assurance maladie et de gestion des demandes de remboursement, minimisant ainsi les perturbations et optimisant la vitesse d’obtention de la valeur ajoutée.
Pouvez-vous adapter les flux de travail à nos structures de prestations et à nos régimes uniques ?
Bien sûr. Les solutions de PCH Global sont facilement configurables pour répondre à n’importe quelle configuration de régime, aux exigences de conformité ou aux obligations de l’État ou du gouvernement fédéral.
Quelles sont les normes de sécurité des données et de conformité que vous appliquez ?
Nous maintenons les certifications HITRUST et HIPAA, avec des protocoles de cryptage stricts, des pistes d’audit et un contrôle permanent de la conformité.
Comment la satisfaction des membres et des prestataires est-elle suivie et renforcée ?
Vous bénéficiez d’une analyse permanente des indicateurs clés de satisfaction, ainsi que d’outils d’engagement et d’optimisation des flux de travail pour améliorer continuellement l’expérience des prestataires et des membres.
Quels sont les avantages immédiats ?
Les clients constatent une réduction des délais de traitement des demandes de remboursement, une diminution des taux de refus et de remaniement, ainsi qu’une meilleure satisfaction, souvent dès les 90 premiers jours.