SolutionS
Solutions de gestion des documents
Transformez les documents médicaux non structurés en données fiables, consultables et conformes.
La gestion des documents permet de capturer, de classer et de sécuriser les documents de santé volumineux sur les canaux de réception, notamment le courrier, le fax, les portails et les pièces jointes EDI. La capture intelligente identifie les types de documents, extrait les champs clés et lie les preuves au bon membre, au bon fournisseur et à la bonne transaction afin que les équipes en aval puissent agir sans avoir à courir après les fichiers. Les modèles standardisés et les règles de conservation assurent la cohérence de la correspondance et la préparation des audits, tandis que l’accès basé sur les rôles et l’historique complet des versions protègent les informations personnelles et simplifient les révisions.
Le programme s’intègre aux flux de travail relatifs aux demandes de remboursement, aux autorisations préalables, aux services aux membres et aux données des prestataires afin d’éliminer les transferts manuels. Le suivi de l’état et les alertes permettent d’éviter les goulots d’étranglement, et les tableaux de bord mettent en évidence le débit, les délais d’exécution, les taux d’exception et les facteurs de reprise. L’amélioration continue se concentre sur la précision de la capture, la priorisation des files d’attente et la réduction des exceptions afin de raccourcir les temps de cycle et de réduire le coût par document.
Capture omnicanal
Ingérer le courrier, les fax, les téléchargements sur le portail et les pièces jointes EDI, en indexant chaque élément en fonction du membre, du prestataire et de la transaction.
Classification et extraction intelligentes
Utilisez la saisie de documents et la saisie sur le terrain basées sur des modèles pour réduire la saisie manuelle et les taux d’erreur.
Reliure et traçabilité des preuves
Lier les pièces justificatives aux demandes de remboursement, aux autorisations préalables, aux appels et aux dossiers des membres avec un historique d’audit complet.
Correspondance standardisée
Générer des avis et des lettres en utilisant des modèles régis, des codes de motif précis et les informations requises.
Accès sécurisé et gouvernance
Appliquer des autorisations basées sur les rôles, des politiques de cryptage et de conservation conformes aux exigences de la HIPAA.
Gestion des flux de travail et des exceptions
Acheminez par priorité et SLA, signalez les informations manquantes et résolvez les exceptions avec des responsabilités et des délais clairs.
Recherche et récupération
Récupérez le membre, le prestataire, l’identifiant, la date ou le type de document afin d’accélérer les examens et les réponses.
Analyse et amélioration continue
Suivre le débit, les délais d’exécution, les exceptions et les reprises afin d’identifier et de mettre en œuvre les améliorations du processus.
Avantages
- Réduire les manipulations manuelles et les reprises grâce à une saisie et une classification précises.
- Réduire les temps de cycle pour les demandes de remboursement, les autorisations préalables, les appels et les services aux membres.
- Améliorer la conformité grâce à des modèles régis, à la conservation et à des pistes d’audit complètes.
- Améliorer la qualité des données en liant les preuves à la transaction et à l’entité correctes.
- Diminution du coût par document grâce à l’automatisation et à la réduction des exceptions.
- Améliorer la visibilité opérationnelle grâce à un statut en temps réel et à des mesures exploitables.
- Renforcer l’expérience des prestataires et des membres grâce à des réponses plus rapides et plus claires.
- S’adapter à de nouveaux volumes et types de documents grâce à des flux de travail configurables.