Lösungen
Lösungen für das Datenmanagement von Anbietern
Saubere Daten rein. Weniger Ablehnungen.
Vereinheitlichte Anbieterdaten, die die Anmeldung, die Ansprüche und den Mitgliederzugang sicher und in großem Umfang unterstützen.
Das Provider Data Management erstellt eine einzige, zuverlässige Provider-Datenbank, indem es Datensätze aus Quellen wie CAQH, Listen, Anmeldesystemen und Provider-Einsendungen aufnimmt und abgleicht. Der automatische Abgleich und die Normalisierung beseitigen Duplikate und Inkonsistenzen, während die Validierung von NPI, DEA, demografischen Daten und Adressen auf maßgebliche Datensätze verweist, um die Informationen genau und aktuell zu halten. Proaktive Compliance-Kontrollen, klare Prüfprotokolle und fortschrittliche Berichte sorgen für Echtzeit-Transparenz in Bezug auf Datenqualität und Änderungshistorie.
Interoperable Arbeitsabläufe rationalisieren die Registrierung und die laufende Pflege, so dass verifizierte Anbieterdaten konsistent in nachgelagerte Anwendungen wie Verzeichnisse und Revenue Cycle Operations fließen. Rollenbasierte Überprüfungen und Genehmigungen regeln Aktualisierungen mit hohem Risiko, während planmäßige Validierungen und rechtzeitige Aktualisierungen die Bereitschaft des Verzeichnisses verbessern und die Zahl der Anspruchsverweigerungen aufgrund von Fehlern bei Anmeldedaten und Taxonomien verringern. Sichere Handhabungspraktiken entsprechen den HIPAA-Anforderungen und unterstützen die Prüfungsbereitschaft in allen Programmen und Regionen.
Hauptanbieterprofil
Konsolidieren Sie Identifikatoren, Referenzen, Fachgebiete, Standorte und Zugehörigkeiten in einer einzigen, kontrollierten Quelle der Wahrheit.
Aufnahme aus mehreren Quellen
Einlesen von CAQH-, Kostenträger-, Anbieter- und Drittanbieterdaten; Normalisierung von Formaten und Beseitigung von Duplikaten.
Datenqualität und -validierung
Automatisierte Prüfungen auf NPIs, Lizenzen, DEA, Taxonomie, Sanktionen, OIG/LEIE und Adressstandardisierung (CASS/NCOA).
Verzeichnis-Compliance-Kontrollen
Durchsetzung der CMS/NSA-Standards für Aktualität und Genauigkeit (z. B. 90-Tage-Einsätze, 48-Stunden-Aktualisierungen) mit Prüfbarkeit.
Netzwerk- und Affiliation-Management
Verfolgen Sie Praxisgruppen, Einrichtungsprivilegien, Planbeteiligung, Wirksamkeitsdaten und geschlossene/offene Gremien.
Change-Management-Workflows
Rollenbasierte Überprüfung/Genehmigung mit Beweiserfassung, SLAs und Ausnahmebehandlung für risikoreiche Aktualisierungen.
API-Synchronisierung mit nachgelagerten Systemen
Veröffentlichen Sie geprüfte Daten mit Versionskontrolle in Registrierungs-, Leistungs-, Vorabgenehmigungs-, Überweisungs- und öffentlichen Verzeichnissen.
Überwachung und Analyse
Dashboards für Aktualität, Vollständigkeit, Abgleich-/Zusammenführungsraten, Aktualisierungszykluszeit und Zuordnung von Schadenabweisungen.
Vorteile
- Verringern Sie die Zahl der abgelehnten Anträge und die Zahl der Nacharbeiten, indem Sie Fehler bei den Anmeldedaten, der Taxonomie und der Adresse bereits im Vorfeld vermeiden.
- Verbessern Sie den Zugang und die Zufriedenheit Ihrer Mitglieder mit genauen, aktuellen Anbieterverzeichnissen.
- Verkürzen Sie die Aktualisierungszyklen durch automatische Validierungen und geregelte Arbeitsabläufe.
- Stärkere Einhaltung der CMS/NSA-Vorschriften über die Rechtzeitigkeit und Akkreditierungsprüfungen.
- Vereinheitlichung fragmentierter Daten zu einer einzigen, über alle Kernsysteme hinweg synchronisierten Quelle der Wahrheit.
- Geringere Verwaltungskosten für zurückgesendete Post, Verzeichniskorrekturen und Antragsbearbeitungen.
- Erhöhen Sie die Sichtbarkeit des Netzwerks durch klare Zugehörigkeit, Teilnahme und Gültigkeitsdaten.
- Zuverlässige Skalierung mit Ingestion großer Mengen, automatischer Qualitätssicherung und API-first-Verteilung.